Умный, но рассеянный или: Что такое школьная рассеянность и как ее «лечить»

Краткий взгляд на историю РС

Французский невролог Жан-Мартен Шарко (Jean-Martin Charcot) впервые описал особенности рассеянного склероза в 1868 году. Он отметил различия между этим состоянием и симптомами неврологического состояния, позже названного болезнью Паркинсона. Три симптома, связанные с рассеянным склерозом, в то время назывались триадой Шарко. Они включали характерный тремор, непроизвольные движения глаз, также известные как нистагм, и скандирующая (скандированная) речь, которую некоторые называют стаккато или взрывной речью.

Изобретение магнитно-резонансной томографии помогло врачам диагностировать РС. Лечение стероидами стало рутиной, и тогда врачи стали использовать класс препаратов, называемых интерферонами. Впервые интерферон был одобрен для лечения людей с рассеянным склерозом в 1993 году.

Разберем типичные примеры

Оля, 7 лет. В школе девочка прилично учится. Но, вернувшись домой из школы, она подолгу плачет без всякой видимой причины. В классе Оля реагирует на все, что ей не по нраву, слезами, и это отталкивает одноклассников. Девочка переживает, но совладать с собой не может.

Мама Оли принесла с собой результаты ее школьного рисуночного теста. Когда девочка изображала словосочетание «тяжелая работа», она рисовала школьное здание. Школьный психолог абсолютно правильно определил: девочка испытывает сильные перегрузки.

Но мы же не можем каждому школьнику индивидуально подобрать учебную программу. Как быть?

Артем, 8 лет. Жалобы мамы на отсутствие интереса к учебе, многочисленные ошибки на письме, неудовлетворительные оценки, возбудимость, конфликтность, неудовлетворительное поведение в школе.

Артем не сидит спокойно на уроке, его прилежного поведения хватает минут на 10. Оценки в его дневнике многообразны — от двойки до четверки. Уроки он учит часов пять, поминутно отвлекаясь на любые мелочи. Хотя иногда, если впереди что- то интересное, мальчик может выполнить задания по всем предметам быстро и неплохо. «Умный, но ленится», — считает учительница.

С друзьями в классе у него неважно, поскольку часто он абсолютно неосознанно совершает поступки, принимаемые детьми как намеренно вредные. Поведение его становится бесконтрольным, и внешне это выглядит как дурашливость.

Как наладить школьную жизнь Артема?

Юля, 11 лет.  Жалобы родителей на абсолютную безграмотность, рассеянность, «глупые» ошибки в тетрадях, отсутствие интереса к учебе. Несмотря на эти недостатки, девочка очень умна, рассуждает как взрослая, на любые темы, адекватно себя оценивает. У меня сохранился отрывок из ее сочинения на свободную тему: « Жила – была Пуговка, их было четыре сестры на одной рубашке, а когда она оторвалась, ее пришили назад почему – то черными нитками. Она обиделась и решила оторваться навсегда. Она повертелась, покрутилась на тоненькой ножке, ниточка перетерлась, пуговка упала и потерялась… Сначала она закатилась в темную щель и пола и испугалась, что не выберется никогда, а потом, когда это ей удалось, она вытерла слезы и пошла путешествовать по свету…». Далее описаны приключения Пуговки в водопроводном люке, на куртке пожарника и так далее. Оценка учителя: «5» — за содержание и «2» — за грамотность, что вполне справедливо: ошибок в нем не счесть…

Откуда у умной девочки такие ошибки? Как поступать с Юлей?

Загадки рассеянного склероза

Хотя ученые и врачи понимают определяющие особенности рассеянного склероза, некоторые аспекты этого состояния остаются загадкой. 

Исследователи признают, что рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, но не понимают, почему иммунные клетки атакуют миелин.

Диагностика рассеянного склероза по-прежнему является неоднозначным процессом, поскольку его симптомы схожи с симптомами многих других заболеваний. Кроме того, врачи не знают, почему у женщин в 2-3 раза чаще диагностируется РС, чем у мужчин.

Патогенез рассеянного склероза

Для того, чтобы понять механизм развития РС, необходимо ознакомиться с патологической анатомией данного заболевания.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются заметные и достаточно характерные изменения, выявляемые с наибольшим постоянством в спинном мозгу, мозговом стволе и полушариях головного мозга. Видны множественные бляшки различной величины (от точечных до весьма массивных, которые, к примеру, занимают весь поперечник спинного мозга), рассеянные преимущественно в белом веществе. Такая множественность и разбросанность очаговых изменений и определяет название болезни.

ochagovye-izmeneniya-v-belom-veshestve-mozga_s.jpg

Отдельные бляшки имеют округлую форму, они нередко сливаются и создают изменения сложных очертаний. Цвет бляшек на разрезе розовато-серый (недавно образовавшиеся очаги) или серый, желтоватый (старые очаги).

obrazovavshiesya-blyashki_s.jpg

При разрезе бляшки определяется их большая плотность по сравлению с нормальной мозговой тканью. Эти уплотнения, склерозирование бляшек дало возможность охарактеризовать заболевание как склероз.

При микроскопии на первый план выступают изменения миелиновых волокон. В области очага, бляшки, в белом веществе наблюдаются в той или иной степени распад миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна центральных проводников, причём осевой цилиндр нередко остаётся неповреждённым.

В остром периоде, при наличии отёка и инфильтрации, в очаге поражения нарушается проводимость по нервным волокнам. В дальнейшем, при условии гибели осевых цилиндров, возникают необратимые, стойкие выпадения.

После периода острого воспаления оказывается, что осевые цилиндры частично сохраняют свою целостность и проводимость, иногда даже наблюдается ремиелинизация нервных волокон. В результате наблюдается не только ремиссия, но даже и вполне удовлетворительное восстановление отдельных утраченных ранее функций, что очень характерно для РС.

Образование новых воспалительных очагов определяет ухудшение и возникновение новых симптомов.[2][5]

Проявления склероза у женщин

Симптомы рассеянного склероза у женщин, и причины появления, разнообразны, и зависят от того, какая часть спинного или головного мозга подвержена поражению. Помимо этого, симптомы могут, как проявляться, так и пропадать, что усложняет диагностирование организма. Частыми признаками развития начального рассеянного склероза являются:

  • сильная слабость в конечностях;
  • постоянная утомляемость организма при незначительных нагрузках;
  • резкое ухудшение зрительных функций человека с быстрым восстановлением;
  • онемение конечностей;
  • головные боли;
  • головокружение; 1603267887_kak-projavljaetsja-bolezn.jpg
  • сильное нарушение координации движения;
  • у мужчин может развиться импотенция;
  • появиться эпилепсия.

При отсутствии лечения, данные симптомы усиливаются, что приводит:

  • зрения;
  • речевых оборотов;
  • появляется нарушение глотания;
  • сухость в ротовой полости;
  • отсутствие сна и желания принимать пищу; 1603267903_obschaja-harakteristika-patologii.jpg
  • сильное снижение умственных способностей;
  • недержание мочи и кала;
  • развивается слабоумие (деменция).

Только своевременное обращение и ранняя диагностика данной патологии, может спасти человека от быстрой инвалидности и оттянуть ее наступление. Проявления клинической формы патологии, напрямую связано с поражением некоторых участков головного и спинного мозга человека. Все они выражаются резким снижением мышечной способности пострадавшего, что требует посторонней помощи в некоторых случаях заболевания. При тяжелом протекании болезни, может произойти паралич конечностей. В такой ситуации, требуется комплексный подход в лечении,

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий