Эксфолиативный кератолиз — симптомы и лечение

Значение слова Лезть по Ефремовой:

Лезть — 1. Карабкаясь, цепляясь, взбираться куда-л. // перен. разг.-сниж. Стремиться занять болеевысокое общественное, служебное положение. 2. разг.-сниж. Карабкаясь, цепляясь, проникатьвнутрь чего-л. // Тайкомпроникать куда-л. (обычно с целью воровства). 3. разг. Проникать,забираться рукой во что-л. закрытое, застегнутое, запертое. 4. разг.-сниж. Настойчивопродвигаться, не считаясь с запретом, препятствиями. // перен. Вмешиваться во что-л., чреватое неприятностями. // перен. Вмешиватьсянепрошенно в чью-л. жизнь, в чьи-л. дела. 5. перен. разг.-сниж. Назойливонадоедать чем-л. 6. разг. Надвигаться,наползать на что-л. 7. перен. разг. Выбиваться,появляться наружу. вылезать. // Вываливаться из чего-л. 8. перен. разг. Надеваться на что-л.. бытьвпору. // разг.-сниж. Помещаться,вмещаться во что-л. 9. перен. разг. С трудом проникать куда-л., помещаться в чем-л. // Проникатьвнутрь чего-л., доставляя кому-л. какое-л. неудобство. 10. перен. разг. Выпадать (о волосах человека, шерсти животного). 11. перен. разг. Расползаться (о ткани, коже и т.п.).

Правильно

Лазить — наиболее распространенный вариант слова, который считается более современным. Его чаще используют в живом русском языке.Антоша, не нужно лазить по дереву!Лазить по такому забору очень опасноНе нужно тут лазить и мне мешать

Настоящее время Прошедшее время Повелительное наклонение
Я лажу лазил; лазила; лазило
Ты лазишь лазил; лазила; лазило лазь
Он/она лазит лазил; лазила; лазило
Мы лазим лазили
Вы лазите лазили лазьте
Они лазят лазили

Лазать — полный синоним глагола «лазить», постепенно выходит из употребления в русском языке. Словарь Ожегова упоминает эту форму слова как разговорную.Я не привык лазать по таким высоким деревьямТак высоко лазать опасно!Не нужно лазать по стройке, это небезопасно!

Настоящее время Прошедшее время Повелительное наклонение
Я лазаю лазал; лазала; лазало
Ты лазаешь лазал; лазала; лазало лазай
Он/она лазает лазал; лазала; лазало
Мы лазаем лазали
Вы лазаете лазали лазайте
Они лазают лазали

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз «эксфолиативный кератолиз» ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15]. Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
  • дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью;
  • псориаз — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
  • дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
  • простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
  • ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
  • пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11];
  • синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Значение слова Лезть по словарю синонимов:

Лезть — карабкаться

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов.Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10]. Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

keratoliticheskiy-krem-dlya-lecheniya-keratoliza_s.jpg

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9].

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4].

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7][14]. Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий